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慢性肾脏病是我国常见的重大慢性疾病之一，并以其患病率高、治疗费用高、病死率高成为危害人类健康的公共卫生问题。在全社会提高对肾脏病的知晓度，加强肾脏病的早期预防，提高肾脏病的诊治水平是中华肾脏病学会的重要任务之一。通过阅读《肾脏病科普丛书：呵护您的肾健康》，了解人体的肾及其功能，认识肾脏病的表现，在明白肾脏病是一个常见病和危害人体健康疾病的同时，也知道慢性肾脏病是一个可以预防和治疗的疾病。

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肾脏瞒孕妇须终止妊娠的条件

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    妊娠高血压综合征（简称妊高征）是此期最容易出现的并发症。它是对怀孕5个月后出现的高血压、水肿、蛋白尿等一系列症状的总称。妊高征患者常表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、上腹部疼痛等，严重的可在产前、产时或者产后发生抽搐、昏迷。肾脏病孕妇妊高征的发生概率明显增加，而且发生的时间可能提前，应予以密切关注。除医生每两周常规测量一次血压以外，如有条件，可自行在家检测。一旦诊断为妊高征，产科医生会予以及时治疗。如果治疗无效，则建议孕妇引产。妊娠期间降压药物的选择不同于非孕期，要避免使用利尿剂、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂控制血压。

    3.妊娠晚期（末12周）是妊娠高血压综合征、先兆子痫以及子痫最易发生的时期。随着胎儿的发育，肾的负担继续增加，所以优选每周随访一次，严密监测高血压的发生，积极治疗孕妇高血压。妊娠32周后，应每周去医院检查一次。慢性肾脏病孕妇若在妊娠后半期病情发生变化，应随时住院治疗，以便密切观察肾功能的改变和胎儿生长发育情况，及时处理，力争得到活婴和保证母亲安全。肾功能正常的肾脏病孕妇，只要血压得到良好控制，胎儿的存活率可达90010以上；而在中度肾功能受损者中，胎儿的存活率下降。如果血压有明显升高趋势，肾功能短期内快速减退，则应及时终止妊娠。

    在妊娠的任何时期，孕妇出现高血压、肾功能下降（肌酐高于132.6微摩／升）时，肾功能恶化的机会就明显增加，出现流产、死胎、死产的机会也随之增多。总之，血压越高、肌酐水平越高，母婴的危险性越大。

    部分肾脏病患者在妊娠过程中，血压和肾功能无明显变化，而尿蛋白增加，这可能是妊娠后肾病活动的表现。大量蛋白从尿中丢失后，可能会造成血中白蛋白下降，影响胎儿的营养，导致低体重儿。但单纯的尿蛋白增加不是终止妊娠的指征，不要急于结束妊娠。部分肾脏病活动可使用激素治疗，肾脏病专科医生会对此做出判断，提供适合当时情况的很好方案。

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