儿童肥胖与相关性疾病中西医诊疗手册 夸克云 docx snb kindle pdf 网盘 azw3 下载

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□□章 儿童肥胖症

□□节 概述

节 病因与发病机制

一、西医病因病机

二、中医病因病机

第三节 临床表现与并发症

一、临床表现

二、并发症

第四节 西医诊断与中医辨证

一、西医诊断

二、中医辨证

第五节 鉴别诊断

第六节

一、西疗及研展

二、中疗及研展

三、单味的研究

四、外治法

五、针灸

六、推拿

七、饮食疗法

第七节

章 肥胖儿童糖代谢异常

□□节 概述

节 病因与发病机制

一、西医病因病机

二、中医病因病机

第三节 临床表现

第四节 西医诊断与鉴别诊断

一、西医诊断

二、鉴别诊断

第五节

一、目的

二、非

三、

四、代谢手术

五、中疗与研展

第六节 与调护

一、节制饮食

二、适当运动

三、定期血糖监测

四、坚持规律生活

第三章 肥胖儿童高血压

□□节 概述

节 病因与发病机制

一、西医病因病理

二、中医病因病机

……

第四章 儿童代谢综合征

第五章 儿童非酒精脂肪肝

第六章 多囊卵巢综合征

附表1 0~18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表

附表2 2~18岁儿童肥胖、超重筛查BMI界值点

附表3 中国儿童青少年血压参考标准

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《儿童肥胖与相关疾病中西手册》：

　　（二）病因病机

　　引起儿童肥胖的病因主要有：饮食、体质、情志因素。

　　1.饮食因素

　　《素问·通评虚实论》说：“肥贵人则高粱之疾也。”饮食不节，嗜食肥甘厚味，脾胃消化吸收的水谷精微超过了机体正常的需要，过剩的将转化为膏脂，分布全身，发为肥胖。正所谓“气血有余，化为膏脂”。同时，由于水谷精微的摄人过量，超过了脏腑自身的转能，生成的膏脂遍布全身，阻碍了气机的升降出入，日久则气机不畅致脏能受损，尤以肝气郁滞为重。肝气郁滞，横逆犯脾，致使脾失健运，不能将水谷精微上输心肺转化为气血，过剩的水谷精微化为膏、湿、痰，停于人体各处。由于湿重浊，阻碍气机，痰邪更甚，痰湿人血，血行缓慢，而成血浊，三者为患，加重痰湿的形成。正如虞抟所说：“津液稠粘，为痰，为饮，积久渗入脉中，血为之浊。”此外，暴饮暴食损伤脾胃，使脾气虚弱，往复如此，痰浊湿更重，也加重了肥胖的形成。张景岳指出“盖痰涎之化，本由水谷，使脾强胃健，如少壮者流，则随食随化，皆成气血，焉得留而为痰。唯其不能尽化，而十留其一二，则一二为痰矣，十留三四，则三四为痰矣”。

　　2.体质因素

　　《医学实在易·卷之四》云：“素禀之盛，由于先天……大抵素禀之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多。”提出肥胖与体质和先天禀赋密切相关，这与现代医学研究中“肥胖受遗传基因影响”不谋而合。先天禀赋不足，五脏虚弱，是脾肾素虚、气虚体质者，是肥胖病的重要内在因素。肾为先天之本，主水，脾为后天之本，主运化水液、水谷精微，二者在生理上相互、协同作用，病理上亦互为因果。先天禀赋不足，脾肾两虚，或后天失调，过于安逸少动，伤及一身之气，如张介宾说：“久卧则阳气不伸，故伤气；久坐则血脉滞于四体，故伤肉。”脾肾两虚，气化输布失司，水湿不运，聚湿成痰，脂膏内蓄，壅滞于体内、肌肤，发为肥胖。肥胖之人多有气虚，《景岳全书·杂证谟·非风》日：“何以肥人反多气虚？盖人之形体，骨为君，肉为臣也。肥人者柔胜于刚，阴胜于阳也，肉以血成属阴类，故肥人多有气虚证。”其中，以肺脾气虚证□为常见。肺主行水，其气虚，不能将脾脏转输肺的水谷精微正常布散，聚而为湿、为痰；脾脏气虚，运化转输水谷精微能减弱，不能正常运化则为膏、为湿、为痰，从而加重肥胖的发生。此外，素体阴虚或热病耗伤阴津，肝阴不足，肝失所养，或肝阳上亢，灼津为痰，壅于体内、肌肤，发为肥胖。

　　3.情志因素

　　过度或的思虑、紧张等情志刺激，五志过极则气机郁结，以肝脏□为明显。肝喜条达而恶抑郁，主疏泄，调畅一身之气机，情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，肝郁化火上犯于肺；肝气郁滞，横逆犯脾，致脾失健运；肝肾同源，肝阴不足，下及肾阴，致肾阴不足。肺脾肾三脏受损，气机不利，水液不能正常输布运化，而为膏、为湿、为痰、为浊，造成肥胖；情绪不稳，或饥饱不节，或暴饮暴食，或忧思伤脾，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，脂膏壅聚，形成肥胖。

　　本病病位在脾、胃、肝、肾、肺，因能失常，痰湿、脂膏在体内蓄积，蕴于肌肤而发。脂膏来源于食物，属津液之一。正常情况下，经过脾胃的运化吸收、肺的输布、肝的疏泄、肾的蒸腾气化，维持动衡，营养周身。若脾胃肝能失调，脂膏及津液的生成输布、利用失常，则水湿、脂膏停于体内，外而四肢百骸，内而脏腑经络，无处不有，停于血中则血脂，停于体内、肌肤则肥胖。由此可见，肥胖的病变脏腑主要与脾、胃、肝、肾有关，少数与肺有关。

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